第一章心理诊断技能(25单、5多)

第一节初诊接待与资料的搜集、整理

初诊接待中,心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰,而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。

第一单元如何进行初诊接待

二、工作程序

(一)做好心理询前的准备工作。

心理室具备条件：1.显示专业特点2.具有保密功能3.适当宽敞的空间10㎡4.舒适的座椅5.配备必须的设备

与求功者会谈，保持正常社交距离。

(二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言

(三)间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问

(四)询问结束后,明确表明态度

(五)向求助者说明保密原则

保密例外：1.求助者同意2.司法机关要求3.伦理或法律诉论4.法律规定的保密问题限制，如虐待儿童、老人等5.自身成他人造成即刻伤害或死亡威胁6.传染性疾病

(六)向求助者说明心理咨间的性质

(七)向求助者说明其权利与义务

(八)与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式

常见错误答案：为求助者作出明确诊断。

四、注意事项

(一)避免紧张情绪。出诊前，步骤练习

(二)言语表达,语速适中,吐字清楚,避免使用方言交流;使用专业术语,应说明其内涵和外延

(三)略

(四)略

(五)略

引发求助者心理问题

生物性因素：躯体疾病，性别、年龄，身体健康状况。

社会性因素:家庭教养。

心理性因素:认知模式、人格特征,心理停止发育。

第二单元摄入性会谈

二、工作程序

(三)倾听:倾听中不随意打断谈话,不插入自己的评价

(四)控制会谈内容与方向(P6)

1、释义:(也称内容反应)

解释面谈中最复杂的一种。

控制会谈和转换话题时，释义的操作方法是,重复求助者话语的主要内容,并顺便提出另一个题。

2、中断

3、情感反射

有意识刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题,初次会谈尽量不使用,在治疗中慎用。

4. 引导

注意：不包含情感表达

三、相关知识

(一)会谈法简介:20世纪20年代,临床心理学家将这种方法定义为“一种有目的的交谈。”

(二)会谈法的要点

1、会谈中听比说更重要

2、态度：持非批判性态度

3、区分和鉴别

4、会谈法的种类。

例：

某人判断为抑郁症，使用的会谈主要包括：摄入性会谈、鉴别性会谈。

(1)摄入性会谈。了解求动者的客观背景资料,健康、工作、家庭状况,了解当前感受、状态、咨询动机和期望。

(2)鉴别性会谈。通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。

(3)治疗性会谈。针对心理问题和行为问题进行的会谈。

(4)咨询性会谈。针对健康人的某些问题,如职业选择。

(5)应急性或危机性会谈。发生意外时。

5、常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法(桑德伯格p10)

7、怎样提问题

提问过多带来的消极影响:

常见错误答案：延咨询时间

(1) 造成依赖

(2) 责任转移

(3) 减少求助者的自我探索

(4) 产生不准确的信息

(5)求助者处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为

(6)影响会谈中必要的概括与说明：(P12)

①　为什么问题

②　多重选择性问题(封闭式提问)

③　多重问题

④　修饰性反问。不构成问题,不需要也无法回答。“你只谈学生学习不好,可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢”

⑤　责备性问题

⑥　解释性问题。心理咨询师对问题的看法和理解。

8.选择会谈内容的原则：

常见错误答案：适合咨询师专业水平

(1)求助者可接受。适合求助者的接受能力

(2)有效性。对求助者病因有直接成间接的针对性

(3)积极。对改变求助者态度有积极作用

第三单元正确使用心理测验

二、 工作程序:

第三，测量结果如果与临床观察,会谈法的法论相左,必须重新会谈,然后进行测评

四、 注意事项:(P14)

第四单元一般临床资料的整理与评估

二、(四)判断资料来源的可靠性,并予以说明。

整理资料时,来自亲友和中介人的资料,应先判断其真实程度并附加说明后,方可使用。

三、相关知识

(一)对临床资料的解释

第一、注重行为的观察

第二、找出哪些东西是偏离正常标准的

第三,抓住那些“显眼”和“突出”的事件,给以解释,按这种解释去归纳别的事件。

(二)资料的可靠性是解释资料的先决条件

验证资料可靠性的办法

第一、使用补充提问

第二、使用问卷和心理测验

第三、比较同一资料的不同来源

(三)给临床资料赋予意义

方法:就事论事、相关分析、分析迹象

第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料

常见错误答案：直接或间接介绍病因，评论以往的失误。

第一、了解当时医生做的什么诊断,进行过何种治疗,疗效如何。

第二、分析当时去医院就诊的原因,哪些是躯体的,哪些是心理的,以及两者的关系。

第三、求助者过去经历过心理咨询,很可能由于效果不好而来。

第四、有的求助者原来确定患有精神疾病,此次因别的问题而来，注意区分。

第五、有的求助者过以往经历过心理咨询后，问题没解决反而加重。

第二节初步诊断

第一单元确定求助者心理与行为问题的关键点

关键点:其一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

其二,该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,本身性质不变。

第二单元对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析

本教材中心理诊断是心咨师通过观察法,会谈法,实验法,测验法,量表出获取资料,并分析。

常见错误答案：理论分析

四、注意事项

第一,心理诊断中,应避免“贴标签”,要以现实的临床表现为依据。

第二,对难以确定诊断的案例,力争通过会诊解决问题。

第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围

心理咨询师在临床上会遇到以下情况:

其二，一些精神痛性问题的早期症状可能不典型,而一些神经症状性问题也会出现。某些思维和行为的异常,心理咨询师要全面综合地分析所获得的各项资料,透过现象看本质，力求做出早期诊断,如有困难,应及时采取会诊或转诊措施。

第六单元提出心理评估报告

所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪些方面出了问题,其表现程度如何,引发问题的关键点和原因是什么。

(三)导致心理问题的原因分析

精神分析学派强调潜意识的冲突童年时期的情结。

行为主义学派强调条件反射的形成。

认知理论强调不恰当的认知评价方式。

北京一同学，学校一毕业就进入金融行业，现在日子过得风生水起。北京有房、有车、股市有差不多上亿的操作资金。想想自己出来创业进入SMT行业，现在市场圈得很 价格血拼，生意难做款难收。朋友们有没有和我一样同款的。

我是14年炒的股，那时候是事业。19年开始我才全职做股票。如果让我重头选择，我会毫不犹豫毕业就进入金融。做个投资者，自由自在。

这位同学的经历，让我想起了一句话：有钱就是任性。相信很多人都曾有过金融行业如此美好的想象，但事实上，这个行业并非想象中那么简单。

首先，金融行业对于从业者的基本素养要求非常高，需要具备良好的分析能力、风险意识和市场洞察力等方面的能力。而这些能力需要长期积累和不断锤炼，需要学习和实战相结合，需要付出大量的时间和精力。

其次，股市等金融领域的风险也很大，操作资金的数额虽然是个好梦想，但是投资本身就无所谓高风险高收益，除非是有丰富的行业经验和超凡的洞察力投资成功，否则的话也可能会有输的风险，而且投资回报没有绝对的稳定性，需要有心里准备。

最后，金融从业者也会面临一些职业道德的挑战，如何保持客户利益、诚信开展业务，恰当地把握风险控制等，都需要同样的耐心和精力。

不过，不管是金融还是创业，每个人的选择都是因人而异的。希望每个人都能找到自己的事业发展道路，让自己的生活更加丰富多彩。

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