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Td指标不准(td指标使用技巧)

2023-04-13 19:48分类:DMI 阅读:

 

 

作者:Kate 来源:son-video
Lyngdorf TDAI-1120拥有丰富的连接方式,通过AirPlay 2认证并内置Chromecast,Lyngdorf TDAI-1120可以轻松地从智能手机、平板电脑或计算机无线传输音乐。兼容Spotify Connect,拥有网络收音机功能,通过Roon Ready认证,它既可以播放存储在USB接口的U盘或硬盘中的高清音乐文件,也可以访问本地局域网中共享的串流媒体文件。当然,它的领先功能还有无线蓝牙连接,以及兼容CEC的HDMI ARC接口,用于接驳4K/8K超高清电视。

Lyngdorf TDAI-1120在8欧姆下可以提供2 x 60W的输出功率,4欧姆下翻倍至120W。因此,它可以较为完善地驱动市场上绝大多数紧凑型扬声器以及部分落地式扬声器。

值得一提的是,TDAI-1120内置了Lyngdorf 专利RoomPerfect声学校正技术。它配有麦克风和支架,可让用户根据房间的声学特性校准扬声器,从而呈现更为精准的声音。

关于品牌

Peter Lyngdorf于1975年以音频设备经销商的身份开始了他作为发烧友企业家的职业生涯,之后于1980年建立了自己的连锁店,名为HiFi Klubben。专门销售高保真音响和配套视频显示设备,目前,商店网络已扩展到丹麦、挪威、瑞典、荷兰和德国。

1983年,Peter Lyngdorf 创立了DALI(Danish Audiophile Loudspeaker Industries),其目标是设计能够以具有竞争力的价格提供自然和忠实声音的扬声器和放大器。DALI公司很快就取得了成功,其品牌影响力也在高保真音响界声名鹊起。

对美国品牌Snell Acoustics(1989年7月至1996年9月完全由 Lyngdorf 拥有)和NAD Electronics(1991年10月至1997年5月完全由 Lyngdorf 拥有)的收购让Peter Lyngdorf 意识到探索音频技术极限的必要性。因此,由Snell Acoustics的创始人Kevin Voecks开发的声学校正技术在1992年的消费电子展上展出。1997年对丹麦初创公司Toccata Technology的投资,即EQUIBIT技术的创造者,让全数字放大器的开发迎来了最辉煌的千禧年。

 
2005 年创建Lyngdorf公司,致力于将最有效的发烧友声音校正系统集成到其数字放大器中。目标是借助数字信号处理 (DSP) 技术,通过测量扬声器所在房间的声学特性,从而获得当前使用环境中的最佳声音效果。
可以说Lyngdorf RoomPerfect声学校正技术是专为在未经声学优化的房间内聆听音乐,或声学处理并不理想的发烧友而设计。我们今天评测的 Lyngdorf TDAI-1120多功能放大器就是采用了这种技术,也是Lyngdorf目前最具关注的一款放大器产品。
 
包装和配件
Lyngdorf TDAI-1120随机附带电源线、用户手册、快速入门指南和用于扬声器声学校准的麦克风。声学校准套装中还带有一根8米长的XLR连接线和一个伸缩支架。
虽然遥控器并不是随机配备,但它在移动端的APP控制程序可以很方便地进行所有功能设置及调整。
 
设计
TDAI-1120放大器非常紧凑,只有30厘米宽、10厘米高和26厘米深。它的金属机身采用哑光黑色涂层,简洁的前面板分为两部分:右侧是控制界面,带有电源/待机按钮、信号源选择和音量电位器。左侧是功能显示屏,黑色背景上使用白色图文和字符。
 
屏幕仅显示选定的源,音量电平由音量旋钮周围的发光环指示。在移动端APP控制程序中可以清楚地看到音量级别。
功能
TDAI-1120兼容多种无线音频流协议,无论是通过有线以太网还是WiFi连接到本地网络,使其拥有非常广泛的功能性。首先,它支持Spotify Connect ,作为一种常见的在线流媒体音乐服务平台,它的使用便捷,音质出色,一旦曲目或播放列表开始播放,智能手机就可以退出软件。即使关闭手机,播放也会继续。
 
这款Lyngdorf放大器还包括一个Chromecast模块,它允许用户从智能手机或Android平板电脑以网络串流的形式传输任何音频应用程序。因此支持Deezer、Qobuz、Tidal、Amazon Music 以及发烧友们喜欢的网络电台。启动相关应用程序,点击屏幕右上角的Google Cast符号,然后选择Lyngdorf放大器作为您的播放设备,即可播放所需的节目。
 
该功能同样支持iPhone手机和iPad,此外,TDAI-1120还兼容Apple AirPlay 2。
 
Lyngdorf放大器支持Chromecast和AirPlay 2协议,还允许将集成到一个多房间音频系统中,该系统由兼容的无线扬声器和放大器组成。
 
再加上Roon Ready认证、USB设备上和通过本地网络 (DLNA/UPnP)的高分辨率音频播放以及蓝牙连接,TDAI-1120绝对是一款连接功能最丰富的功放产品之一。
接口
Lyngdorf TDAI-1120配备了4个数字输入(2个同轴和 2个光纤)、一个RCA模拟输入,以及一个集成RIAA前置放大器的唱机输入。对于拥有一个或多个模拟和数字音频源的用户来说,可以将他们全部连接至TDAI-1120。ARC功能的HDMI接口,用于接驳4K/8K超高清电视。在这种情况下,务必确保电视的音频输出设置为 PCM(放大器不解码 Dolby Digital Plus 或其他影院格式)。它的HDMI CEC协议支持允许用户使用电视遥控器控制播放音量。
RoomPerfect
TDAI-1120放大器的主要优势之一是RoomPerfect房间校准系统,它为用户提供精确的房间声学校正效果。使用随机附带的麦克风,按软件要求在听音室的多个点位进行测量。然后,放大器会自动定义声音的均衡曲线,补偿所需频率范围内的电平差异。
RoomPerfect3技术由一群声学工程师在Peter Lyngdorf的指导下开发,经过二十多年的音频研发才得以完善。这种智能校准系统可识别扬声器的声音特性,并对安装扬声器的房间的声学效果进行特定测量。然后,它会对信号进行校正,让用户享受完美适应听音室的形状、大小和声学特性的声音。同时,扬声器的音质并不受到影响。
RoomPerfect的开发旨在实现高保真度的最佳音乐再现,这是一个比家庭影院要求更高的领域。RoomPerfect系统的独特之处在于它保留了扬声器的本底音色,而不是根据房间声学校正系统规定的目标曲线来改变它。这意味着RoomPerfect的工作方式不同于其他校准解决方案。
RoomPerfect应用程序为用户在房间内放置扬声器时提供了一定的自由度。例如,如果它们靠墙放置,低音将被墙壁物理放大。RoomPerfect可最大程度地纠正这些频率响应缺陷。
Lyngdorf TDAI-1120 规格参数
额定功率:
– 2 x 120W RMS(4 欧姆)
– 2 x 60W RMS(8 欧姆)
最大输出电流:30A
音频参数
频率响应:±0,5dB 从 20 到 20,000Hz
总谐波失真:从 20 到 20,000Hz 最大 0.05%
THD-N 1w/8 欧姆:0.04%
THD-N 1w/4 欧姆:0.04%
产品特点
  • RoomPerfect
  • 预设均衡器
  • ICC(样本间剪切校正)
  • 32个可调通道,使用多达8个具有可调增益和Q值的滤波器
  • 媒体播放器
  • 网络电台 (vTuner)
  • Spotify
  • Roon ready
  • 内置 Chromecast
 
DLNA 支持 (uPnP/DLNA):
– AAC(320 kbps,最大 44.1kHz)
– AIFF(384kHz,最大 16 位)
– ALAC(192kHz,最大 24 位)
– FLAC(192kHz,最大 24 位)
– MP3 (320 kbps,48kHz 和 VBR,最大 48kHz)
– Ogg vorbis(最大 192kHz)
– Wav(192kHz,最大 32 位)
– WMA
AirPlay 2
蓝牙
本地文件播放(USB)
无线连接
蓝牙连接
无线网络 (802.11n)
接口
  • 2 x同轴数字输入(异步,≤192kHz/24 位)
  • 2 x光学数字输入(异步,≤96 kHz/24 位)
  • 1 x HDMI (TV ARC)
  • 1 x唱机输入 (RIAA / 47kOhms 100pF)
  • 1 x 模拟 RCA 输入(最大电平:4.0V = 0dBFS)
  • 1个用于 RoomPerfect 校准的麦克风输入 (XLR)
  • 1 x立体声模拟 RCA 输入(75ohm-最大输出电平 4 Vrms)
     
配件
  • RoomPerfect 麦克风
  • 伸缩话筒架
  • 麦克风线(8米)

规格
尺寸(高 x 宽 x 深):101 x 300 x 260 毫米(包含接线端子)
重量:8公斤
表面处理:哑光黑
配置
在评测中,与Lyngdorf TDAI-1120搭配的是Jean-Marie Reynaud Lunna落地式扬声器,使用带有香蕉头的NorStone Arran MC音箱线连接。信号源是Pioneer UDP-LX500 4K蓝光播放器通过RCA连接至TDAI-1120。
还可以使用有线以太网或WiFi将TDAI-1120放大器连接到本地网络。当选择有线连接时,Lyngdorf 应用程序会在打开时立即检测到放大器,并可立即用于流媒体、音量控制和各种设置。
如果您选择通过WiFi连接到本地网络,则需要在移动设备(手机、平板电脑)中进行配置。如使用 iPhone或iPad,按住功放上的源/静音按钮约5秒钟,直到WiFi符号缓慢闪烁。然后可以在iPhone或iPad的WiFi菜单中检测到TDAI-1120。选择后,只需按照屏幕上的说明进行操作,它就会自动配置。片刻之后,它将能够访问与iPhone或iPad相同的本地网络。
 
应用程序/网络界面
Lyngdorf应用程序提供对音量设置、音源选择和优化声音的均衡配置文件列表的访问,以及音量设置和源选择。访问更多高级设置并执行RoomPerfect校准,此时需要转到放大器的Web界面,通过单击应用程序主屏幕左上角的齿轮并选择“在浏览器中打开设备”来访问该界面。
Web界面提供了丰富的音频设置,并且支持重命名输入以及启用或禁用HDMI端口上的CEC协议等。
 
 
 
扬声器校准
对于第一次测量,麦克风应放置在听者的位置(皇帝位)并指向扬声器。然后,RoomPerfect 系统将尽可能地评估和保留扬声器的性能,而不是对其进行修改以获得由校正系统确定的声音。测量期间,扬声器会播放一系列声音信号并由麦克风接收。
 
RoomPerfect软件会对所使用的房间进行声学评估。因此需要多次测量。它是通过将麦克风放置在房间的不同位置和不同的高度来实现,如果系统位于客厅,则不仅限于听众区域。软件则会创建一个房间的三维地图,每次将麦克风放置在不同的位置时,该地图都会变得更加精确。在应用程序中,“房间数据”百分比随着每次新测量而增加。应用程序中可以看到百分比数值的增长,以达到可以保存的状态。
 
软件可以保存多个聆听位置(皇帝位)计算结果,并且能够随时切换已经保存的数据,以便始终获得最佳声音。
 
 
 
实际听感
无需任何校准的情况下,TDAI-1120即展现出优美的音乐性。它把音乐原本的节奏传递给听者。声场的范围令人印象深刻,出色的立体声效果让我们直接沉浸在音乐的中心。
数字放大器很好地控制了庞大且反应灵敏的低频,它在整个频率范围内均匀地分配能量。乐器听起来很准确,人声表现得也很好。
通过RoomPerfect校准扬声器后,聆听体验的真实感、生动感和宁静感得到了显著改善。声场变得清晰自然,一切都显得更加“明显”和“真实”。低频既丰富又有生机。似乎从人声中揭开了一层薄纱。铙钹听起来更加生动自然。艺术家和乐器之间的亲昵感更加强烈,似乎就在我们面前。
当在应用程序中停用 RoomPerfect 校准,再实时比较差异时,这一点变得更加明显。起初给我们留下深刻印象的声音突然变得不那么丰富和生动了。太离奇了!
例如,在 Melody Gardot 的曲目“From Paris With Love”(Sunset in the Blue – 2020 – Qobuz – Flac 24/96)中,曲目的小提琴更加清晰流畅。可以很容易地识别被拨动的竖琴的每一根弦。铙钹更加细腻和精确。低频被更好地描绘,更丰富并且具有更大的幅度。总的来说,声音更宽敞,一切都更清晰,音乐似乎有更多的呼吸空间。
Balthazar 的“地堡”(Thin Walls – 2015 – Qobuz – 24/44.1)也是如此,一旦激活 RoomPerfect 校正,音乐就会像泉水一般自由地喷涌而来。人声、鼓、贝斯和合成器的清晰度明显提高。音乐也变得更加通透自然,一些之前可能听起来有点混乱的部分也得到了充分的修正。
通过消除或纠正室内不需要的共振和其他声学效果,RoomPerfect 技术恢复了声音原有的平衡、平静、细腻和清晰。
与其他器材的对比
NAD M10
在功能方面,NAD和Lyngdorf放大器几乎不相上下。绝大多数流媒体服务都可以访问,无论是NAD的BluOS应用程序,还是通过Lyngdorf的AirPlay或Chromecast直接访问流媒体应用程序。此外,两款机型都可以添加到多房间音频系统中。
在接口方面,两款放大器也几乎,都可以让用户享受多种模拟和数字信号源,包括HDMI ARC 端口连接电视。
NAD M10放大器的特点是非常紧凑的尺寸和大尺寸彩色触摸屏。它的高输出功率和令人信服的声场,以及提供的充沛能量和音乐质感能力,在我们的测试中留下了深刻的印象。事实证明,Dirac Live声学校正可以有效降低我们测试房间中的低频助波。
售价更贵的NAD M10提供更强大的放大功能,可以为要求非常高的扬声器提供驱动能力,并拥有口碑不错的BluOS应用程序和服务。
Lyngdorf TDAI-1120 放大器虽然没有NAD M10体积紧凑,但依然非常小巧,并且外观设计时尚简约。但它最大的优点是将音乐真实地呈现在听众面前。声场在水平和垂直方向都拥有不错的延伸,RoomPerfect校准提供更自然的声音和更好的清晰度。在这方面,它比NAD更高效,并且在启用RoomPerfect功能的情况下它提供了这个价格范围内无与伦比的音乐细节和透明度。
Naim Uniti Atom
Naim Uniti Atom 有一个大的彩色屏幕,但没有 NAD 的触摸屏功能,因为它拥有一个较大的旋钮控制键。功能和接口部分与Lyngdorf TDAI-1120类似,前提是选择带有 HDMI ARC 连接器的Atom版本,这需要额外支付 250 欧元……
虽然Uniti Atom表面上看上并不强大,但在实际聆听中,Naim能够为大型落地音箱提供充足的能量和控制力。遗憾的是,它并没有房间声学修正功能,这方面与在Lyngdorf 放大器相差甚远。
结论
无论是视觉上还是在音乐的表现上,Lyngdorf TDAI-1120并不是那种过分华丽的放大器。它的设计简单且严谨,而非常准确和宁静的方式再现的音乐是它的特点所在。
在校准扬声器后特点更加明显。RoomPerfect 技术不会改变其原有音色,只是恢复因房间声学问题而丢失的柔和度和清晰度。使用Lyngdorf TDAI-1120,音乐以完美的透明度恢复其自然的活力、能量和平衡。
人们常说,最好的电子产品和最好的扬声器是那些为音乐而腾出空间的产品。这正是我们在聆听 Lyngdorf TDAI-1120 放大器和 Jean-Marie Reynaud Lunna 落地式扬声器时的感受。
凭借 Lyngdorf TDAI-1120,这家丹麦制造商以紧凑而优雅的形式提供了我们对当今高端多功能串流放大器的所有期望:强劲的驱动力、丰富的连接方式和功能。同时搭载强大的扬声器校准系统RoomPerfect,专为优化高保真聆听而设计。你还想要什么呢?
优点:
  • 易用性
  • 优雅精致的外观
  • 透明、丰富和平衡的声音
  • 极其强大的 RoomPerfect 校准

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第一种,MACD指标。

MACD是分单线和双线的,统称为指数平滑移动平均线,目前最普遍使用的MT4白银交易软件都带有单线MACD技术指标,通过手机或电脑端APP软件,投资者可以很简单的插入使用,随着行情走势的日益复杂化,投资者也可以按照个人喜欢分别采用不同的颜色去区分周期,随时分析下单。

第二种,相对强弱指标。

相对强弱指标是一种非常强大的白银技术指标,它能够起到准确**市场趋势的作用。相对强弱指标给的信号往往是非常准确的,曾有投资者用专业的反弹系统确认,发现其甚至可以达到百分之七十左右的赢率,新手也是可以尝试使用的。

第三种,BOLL布林带。

布林线指标相信大家都不陌生,这是一种显示市场波动性的白银指标,由约翰布林发明,布林线指标能提供很好的信号并能被用作支撑和阻力指标。投资者使用布林线指标作用基本上就是寻找银价价格走势的支持和阻力水平,并且通过确认他们在布林线间的波动可以带来很高的赢率和稳定的收益。

第四种,BIAS指标。

BIAS指标又称为乖离率指标。乖离率是移动平均原理派生的一项技术指标,它的功能在于测算白银在波动过程中与移动平均线出现的偏离程度,从而得出白银在剧烈波动时因偏离移动平均趋势而造成可能的回档与反弹。白银离移动平均线太远,都不会持续太长时间,而会很快再次趋近平均线。乖离率分为正值和负值,当白银在移动平均线之上时,为正值;当白银在移动平均线之下时,为负值;当白银与移动平均线一致时,为零。

第五种,KDJ指标。

KDJ指标最大的作用就是用于判断买涨买跌,KDJ指标由k、d、j三条线组成,值域为0—100,很多投资者将80上方视为超买水平,20下方视为超卖水平。但值得注意的是,由於J线和K线相对灵敏,其下破20线後发出的超卖信号仍相对较弱,而曲线D的走势相对平缓,其下破20线後发出的超卖信号最强,超买信号亦然。

来源:重症医学

 

综述目的:

经肺热稀释(TPTD)装置不仅能够很好地测量心输出量,还可通过一些其他血流动力学变量来估测心脏前负荷和收缩功能、肺水肿及肺通透性。根据最近的文献,我们描述了如何测量不同的参数,强调了目前的临床关注热点,并列出了该技术的潜在应用限制和副作用。

最新进展:

用TPTD测量心输出量的方法现在已经得到广泛应用,至少与肺动脉导管相比是如此。校准的脉搏轮廓分析,所产生的TPTD参数,准确性明显地优于在非校准设备上。TPTD的最大优点是测量血管外肺水和肺通透性,这有助于诊断急性呼吸窘迫综合征和管理各种危重疾病的液体治疗。它还可以快速明确左心室收缩功能衰竭。它提供的信息被认为是超声心动图的补充。

总结:

TPTD提供的几个指标,可以在血流动力学不稳定患者的治疗管理过程中帮助做出决定。它被运用于需要精准管理和整体把握心肺功能情况的危重病人救治上。

 

关键点:

@TPTD不仅可以有创地测量心输出量,还可以测量几个胸腔内容积。

@TPTD的主要优点是测量血管外肺水和肺通透性,这可以指导各种类型的重症监护患者的液体治疗。

@TPTD设备的另一个优点是提供校准的脉搏轮廓分析,该分析提供心输出量的精确、连续和实时估计。从而可以让临床医师更容易进行液体反应测试。

@与肺动脉导管一样,TPTD装置推荐用于对初始治疗无反应的急性循环衰竭患者。结合超声心动图,可以进行全面的血流动力学评估。

 

简介:

在过去的几年中,已经出现了一些血液动力学监测技术作为肺动脉导管(PAC)的替代方法。经肺热稀释(TPTD)和脉搏轮廓分析是当今危重病人中最常使用的分析方法。这两种可用的设备(PiCCO,Pulsion Medical Systems,Feldkirchen,Germany and VolumeView,Edwards LifeSciences,Irvine,CA)不仅可以测量心输出量,还可以测量心脏前负荷、心脏系统功能的其他几个指标、肺水肿和肺通透性。

TPTD如何测量这些参数?这些测量是否经过验证?他们应该如何在床边使用?TPTD有哪些适应症和禁忌症?根据最近的文献进行本次综述以期回答以上的问题。

 

心输出的测量

测量原理:

TPTD需要通常放置在上腔静脉区域的标准中心静脉导管,和特定的尖端带有热敏电阻,通常通过股动脉插入的动脉导管。在通过静脉导管注射冷的等渗盐水后,热敏电阻检测血液温度的降低。使用改进的Stewart-Hamilton算法分析热稀释曲线可以计算出心输出量。TPTD最近被证实可用于测量心输出量的PAC的有效替代方案。

可通过特定接口的导管弹丸式注射冷水。静脉导管可以插入股静脉,而不改变心输出量的测量。已经表明,可以使用弹丸式注射室温下的盐水,而不改变测量精确度。可以使用特定的导管将尖端带有热敏电阻的导管插入腋动脉、肱动脉或桡动脉。

缺点:

在静脉-静脉血液滤过期间,心输出量测量仍然准确,最近已经证明,在TPTD测量期间没有必要停止肾脏替代治疗。然而,TPTD在体外膜氧合过程中可能不可靠。最近证明,在心房颤动的情况下,以及在有瓣膜病或心肌病的情况下,测量仍然有效。在大量血管外肺水(EVLW)的情况下,可能会显著导致温度的丢失,从而心输出量的测量不太可靠,虽然它很可能是可以忽略不计的。最后,TPTD的主要缺点是它只提供心输出量的间歇测量。因此,它不能用于评估液体反应性测试期间心输出量的短期变化。

校准的脉搏轮廓分析

除TPTD外,PiCCO和VolumeView设备还允许通过动脉导管测量的动脉血压曲线的脉搏轮廓分析实时监测心输出量。脉搏轮廓分析基于以下原则:动脉曲线收缩部的振幅以及几何特征与每搏输出量相关。其优点在于它提供了心输出量的实时估计,但缺点是该估计值随时间逐渐偏离真实值。

使用TPTD设备,脉搏轮廓分析可以得到校准。在每次弹丸式推注时,通过热稀释技术提供的心输出量值用于重新校准脉搏轮廓分析。这些校准设备比没有校准的脉搏轮廓分析技术更可靠。脉搏轮廓分析不仅可以实时测量心输出量,而且非常精确。因此,适合应用于被动抬腿试验、呼气末阻塞测试或肺复张来预测前负荷反应性。

 

心脏前负荷的评估:全心舒张末期容积

 

测量原理:

除心输出量外,TPTD还估计了几个胸腔内容积(图1)。以体表面积索引的全心舒张末期容积(GEDV)是舒张末期四个心腔的容积。使用PiCCO装置,其估算值是同时基于热稀释曲线及其对数变换的分析(图2)。VolumeView的工作方式则不同,因为它通过分析热稀释曲线上下部分的斜率来评估GEDV。尽管如此,这两种技术都被证明是可以互换的。

缺点:

GEDV包括四个心腔的体积,因此在右心室扩张的情况下它会高估左心室前负荷(图2)。与心脏前负荷的任何其他静态指标一样,GEDV无法预测到前负荷反应性。有学者怀疑GEDV和心输出量之间存在数学耦联,因为这两个变量都来自相同的热稀释曲线,但最近尚未得到证实。

经股静脉通路的经肺热稀释

当通过股静脉导管注射冷水时,GEDV的正常值会更高,因为它包含了下腔静脉的体积。在这种情况下应用GEDV的校正。

 

 

左心室收缩功能的评估:心功能指数和全心射血分数

 

测量原理:

心功能指数(CFI)是由PiCCO和VolumeView设备计算出的,等于心指数除以GEDV的比值(图1)。全心射血分数(GEF)是每搏输出量与的四分之一GEDV的比值,以百分比表示,它比CFI更接近于左心室射血分数。

有研究表明,通过CFI估计左心室射血分数已达到可接受的可靠标准。特别是,低CFI可以准确地检测到其低值,并跟踪其变化。

缺点:

由于GEDV反映了四个心腔的体积,CFI和GEF低估了右心室扩张情况下左心室收缩功能(比值的分母增加)。在股静脉通路的情况下,GEDV被校正用于计算GEF和CFI,尽管目前对后者存在怀疑。

临床应用:

毫无疑问,超声心动图是评估血流动力学不稳定患者心功能的参考。然而,它的缺点是繁琐且耗时,这就阻碍了其在床边进行频繁重复测定。对TPTD的兴趣可能是因为它较容易对全心功能受损的情况发出提示。这应该通过超声心动图确认,超声心动图将区分右心室功能障碍和左心室功能障碍,分析心脏结构并找出心脏功能障碍的解释。

 

血管外肺水和肺血管通透性指数

 

测量原理:

EVLW反映了肺间质和肺泡中含有的液体的量。应用PiCCO装置进行测定是通过从胸腔内热容积减去胸内血容量(即GEDV乘以1.25)获得的(图1)。它是由预测的体重代入计算得到。使用VolumeView估算EVLW则是完全不同的,因为它对GEDV的估算不同(见上文)。

肺血管通透性指数(PVPI)是由血管外肺水(EVLW)与肺血容量的比值,即相当于渗漏到血管外的液体体积与肺血管中剩余的液体体积之间的比率。

与重量测定法对比,EVLW已得到验证,重量测定法被认为是人类的金标准。EVLW可以测量各种临床环境中肺水的微小和短期变化。与静水压型肺水肿相比,PVPI在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表现更高,并准确检测到肺通透性的增加。

缺点:

在肺栓塞的情况下,由于妨碍了冷示剂抵达由该闭塞动脉血供的肺组织,TPTD会低估EVLW的量。然而,这只发生在相对较大的血管闭塞的情况下。在肺切除的情况下,肺水的量逻辑上是降低的。在一些特殊类型的ARDS的情况下,肺血流可能会重新分布在远离水肿部位的其他地方,从而导致EVLW被低估。大量胸腔积液可能导致TPTD过高估计EVLW。肾脏替代治疗不会改变EVLW测量的可靠性,这有可能是因为体外回路中的血流量不足缘故。

临床应用:

ARDS的定义:

虽然肺水的增加和肺通透性的损害是ARDS的标志,但通过TPTD进行的估测并未包含在柏林的定义中。柏林定义有许多缺点。首先,它需要准确解释胸部X射线,这在实践中是困难的。其次,是通过对动脉氧分压与吸入氧浓度的比值来评估ARDS的严重程度,虽然它高度依赖于后者——起决定因素的吸入氧浓度,以及呼气末正压水平。第三,根据柏林的定义,肺水肿的渗透性增加是基于左心室的充盈压不应该升高的事实,这显然是粗糙和间接的。第四,ARDS的病理结果与柏林诊断标准之间存在一定的一致性,然而弥漫性肺泡损伤可以通过EVLW准确检测到。所有这些观点都支持将EVLW纳入ARDS的定义。

液体管理:

减少累积的体液正平衡应该是重症患者管理的目标,因为积极的体液正平衡是与死亡率相关的独立因素。为此,在初始阶段,只有当可以可靠地推测它是有效的时,才应该给予液体,这意味着应该提早预测液体的反应性。此外,如果输注液体风险过高,应该避免使用液体,EVLW和PVPI可能有助于评估这种风险。

机械通气的撤机

呼吸试验期间EVLW的增加能准确地检测到短期撤机引起的肺水肿。TPTD设备的设置不应仅仅是为了进行这种诊断,因为对即将拔管的患者的进行侵入性操作是不合理的。然而,如果患者仍然配备这样的装置,那么不应忽略那些未通过撤机试验的患者的EVLW的增加。

其他用途:

最近的发表的一些文献还强调了EVLW和PVPI的监测可能有助于其它的临床情况。如用于烧伤患者,以评估体液过度输注风险;用于肺移植患者,检测早期移植物功能障碍,以及肺动脉内膜切除术后患者用于检测肺水肿。

 

经肺热稀释法的指标

在重症监护环境中,目前的共识推荐,应对那些对初始复苏没有反应的患者监测心输出量,并且PAC或TPTD装置应该用于此目的。

首先,这是合理的,因为一般来说通过临床检查的进行心输出量的估测,尤其是动脉压的估计,都是相当粗略的。其次,只有复杂的设备才能回答复杂及危重的患者在复苏过程中出现的所有问题。

使用TPTD设备进行监测从未被证明可以改善这些患者的预后。所以需要在TPTD设备的使用上附加治疗学计算程序。反之,不会观察到任何改善,正如PAC的情况一样。然而,考虑到患者的复杂性以及这些先进监测设备可以提供的变量数量,构建这样的计算程序将非常困难。最后,我们的观点是,人们不需要这样的研究结果应用于这些床边使用的设备。我们是否需要进行研究,证明超声心动图为休克患者提供了出色的信息,从而改善了患者的预后?

PAC和TPTD设备之间的选择应该主要由团队经验驱动,尽管两者都以完全不同的方式回答了在休克患者中提出的问题。这两种技术都提供了心输出量的可靠测量,但TPTD设备的校准脉搏轮廓分析更有利于进行液体反应性测试。心输出量是否足以满足氧需求,可通过PAC的混合静脉血氧饱和度来评估。而对于TPTD装置,仅能获得中心静脉血氧饱和度。PVPI和EVLW比使用PAC更能直接评估液体输注的肺脏风险,因为在使用PAC时不同的肺动脉阻断压力可能对应不同的风险,这取决于肺毛细血管通透性。使用PAC时,心脏收缩功能的损害通过肺动脉阻断压力的增加和心输出量的减少来估计,而通过TPTD设备可以获得更多的直接指标,例如CFI和GEF。PAC相对于TPTD的明显优势是估计肺动脉压力和阻力。根据国际推荐意见,在患有右心室功能障碍的循环衰竭的情况下更倾向于选择PAC。

两种类型的设备的并发症发生率相似。对于TPTD,主要风险在于动脉损伤,特别是在使用股动脉时,因为动脉导管的直径大于标准导管,并且在插入前需要动脉扩张。当然在血管假体的情况下是相反的。对于患有严重动脉病的患者,应谨慎评估风险/收益比。

超声心动图可以对心脏功能和结构进行出色的评估,但不能实现简单实时的监测。在这方面,它应在间歇评估期间与TPTD结合使用。单独使用TPTD,反对超声心动图可能是没有意义的。

 

结论

TPTD设备提供完整的血液动力学评估。它们的主要优势在于通过校准的脉搏轮廓分析实时测定心输出量,以及血管外肺水及肺血管通透性的测定。后者对于在血液动力学不稳定的患者中指导液体治疗特别有用。由于其成本和侵入性,TPTD设备适用于急性循环衰竭的患者,这些患者对初始治疗无反应,和/或存在相关的ARDS,其中液体管理可能特别棘手。在那些临床情况下,TPTD与超声心动图的结合可以进行全面的血液动力学评估。

(本文由公众号越声情报(ystz927))整理,仅供参考,不构成操作建议。如自行操作,注意仓位控制和风险自负。)

成交量可以说是股价的动量,一只股票在狂涨之前经常是长期下跌或盘整之后,这样在成交量大幅萎缩,再出现连续的放大或温和递增,而股价上扬。一只底部成交量放大的股票,就象在火箭在升空前必须要有充足的燃料一样,必须具有充分的底部动力,才能将股价推升到极高的地步.因此,一只狂涨的股票必须在底部出现大的成交量,在上涨的初期成交量必须持续递增,量价配合,主升段之后往往出现价涨量缩的所谓无量狂升的强劲走势。

在股市中唯有成交量才是实打实的买卖,成交量是一个极佳的指标,它不仅可以判断一个个股的选股买卖时机,还可以通过成交量来识破庄家操盘行为,从而轻松捕获专家每个阶段的操盘伎俩,达到一个与庄共舞的目的,所以只要你把成交量用到极致就不会愁在股市没有收益了。今天韩薇就给大家分享如何用成交量选股,希望能对大家有所帮助!

三大最佳介入时机:

1、顶天量峰

非常典型的强势股票的上涨特征。是主力拉抬的信号,是股价起飞的信号灯:

那些涨停的股票或者是短期内快速上涨的股票,在他们发起总攻的那一瞬间会出现异常的成交量,通常这个量峰越大股价上涨的力度和可能性越大。

2、后量压前量

主力拉抬的兵力,是股价涨升的动力。新高的量要大于前一个高点的量,先见量后见价,说明股价还会继续上涨:

3、十字交叉

第一起涨点形成的价格关键因素,股价突破新高的位置,在盘口分析中这种价格突破高点必须放量,主力就是利用这种技术形态的突破,做出一种强势上攻的意图。

4、无量跌停,继续跌停,直到大量才停

股票出现跌停板,同时成交量很小很小,称之为无量跌停,随后股价有可能继续出现跌停,一直到有大量出现的时候,才有可能结束跌停,出现反弹行情或者是反转。

5、无量涨停,继续涨停,直到大量才停

无量涨停其实和无量跌停的性质差不多,股票出现第一个无量涨停的时候,说明后市可能还是会继续涨停,直到后期出现大量的时候结束涨停,出现回档或者是反转走势。

6、成交量股价W双谷底

股 价经过一段长时间的下跌后,成交量形成谷底,随后股价开始反弹,但是成交量却没有逐渐放大,说明股价上涨无力,随后股价开始跌至前期谷底附近的时候形成第 二个谷底,第二谷底低于第一谷底,形成成交量股价W双谷底形态,说明股价下跌动力不足,股价将会出现一波上涨行情,此时投资者可大胆买进。

成交量选股法

炒股有几个重要因素———量、价、时,时即为介入的时间,这是最为重要的,介入时间选得好,就算股票选得差一些,也会有赚,但介入时机不好,即便选对了股也不会涨,而且还会被套牢。

而成交量是反映股市人气聚散的一面镜子,是价格变化的原动力。因此不少散户通过观察个股成交量的变化来操作股票取得收益。所以在分析识别股票的好与坏,成交量的配合是必不可少的。

如何利用成交量来选股

1、股价启动初期,单日成交量大于该股的前五日移动平均成交量2.5倍,大于前10日移动平均成交量3倍。

2、股价启动初期的单日盘中量比至少要达到10以上,收盘时量比至少要达到2.5以上。

3、股价启动初期成交量保持温和放大状态,量能乖离率指标VBIAS能够保持3至5天的快速持续上涨,并且在股价启动后的一段时间内,24日VBIAS能多次穿越0轴线。

4、移动平均成交量VOSC指标大于0轴线,并且逐渐缓慢上移,即使偶遇调整,VOSC指标为正值的时间远多于为负值的时间。

5、成交量标准差指标VSTD快速上升到该股历史上罕见的极高位置时,表示该股成交量过度放大。这种极高位置由于各种股票的流通盘大小不同和成交活跃度不同而有所不同,所以没有一定的量化标准,投资者可以根据个股的VSTD指标历史表现进行比较。

成交量选股技巧

第一种量价选股法无量涨停

在涨跌停板制度下,股票的第一个无量跌停,后市仍将继续跌停,直到有大量出现才能反弹或反转;同理,股票的第一个无量涨停,后市仍将继续涨停,直到有大量出现才能回档或反转。

第二种量价选股法低位放量涨停

放量总是有原因的:在高价区有些主力往往对敲放量,常在一些价位上放上大卖单,然后将其吃掉,以显示其魄力吸引市场跟风眼球,或是在某些关键点位放上大笔买盘,以显示其护盘决心大,凡此种种现象皆为假,重心真实的升降即可辨别。若是在低位出现的对敲放量,说明机构在换庄或是在准备拉高起一波行情,可以择机跟进。

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