沪指午后缓慢上行，逐渐逼近3300点，大涨近1%。截至发稿，沪指报3275.56点，涨幅0.72%;深成指报10516.22点，涨幅0.75%;创业板指报1741.89点，涨幅0.45%。

盘面上，钢铁、造纸、石油、煤炭、券商、有色等板块涨幅居前，白酒、稀土永磁、乳业、医疗改革等概念股活跃;国防军工、银行、物流、公交等板块跌幅居前。

原标题：沪指午后涨近1%剑指3300 医改概念股发力上攻

今日医疗改革概念小幅高开后强势拉升，一度上涨逾2%。浙江医药（600216）、广汇汽车（600297）封涨停，佐力药业（300181）暴涨9%，广济药业（000952）大涨5%，北大医药（000788）、同仁堂（600085）、沃华医药（002107）均上涨超4%。

国家卫生计生委在向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作进展情况时表示，我国新一轮医改在关键领域和重点环节取得明显进展和成效，人民群众健康水平显著提高。2009年新一轮医改启动以来，我国出台了53个重大政策文件，基本建立了较为完善的制度框架。各级财政不断加大医改支持力度。2009年至2014年，全国财政医疗卫生累计支出4万亿元，其中中央财政支出累计1.2万亿元。（同花顺（300033）财经原创中心）

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本次大会上，《柳叶刀》发布了第九个中国主题专刊，评估了自2009年以来的中国新一轮医药卫生体制改革的进步。

“柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会”在四川成都举行

《柳叶刀》发布的第9个中国主题专刊其中一篇综述文章指出，中国十年医改在提高医疗服务的平等可及性方面（如提高住院率等）和加强个人财务风险防范能力方面，取得了实质性进展；而在医疗质量、非传染性疾病的控制、医疗卫生服务的供给效率、卫生支出的控制以及公众对医疗卫生服务的满意度方面，则仍有很大提升空间。

综述文章作者叶志敏教授及其研究团队主要评估了中国医改十年的目标（即在实现个人财务风险防范的前提下，让人人享受公平优质的基本医疗卫生服务）是否与2008-2017年中国在医疗卫生领域的卫生支出翻了两番相对应。

除本篇综述文章外，本期《柳叶刀》中国主题专刊还发表了4篇评论文章和1篇原创性研究论文，主题涵盖医学教育改革、中国非传染性疾病控制、基层医疗保健体系和罕见病等，对医改问题的讨论进行了进一步延伸。中国疾病预防控制中心副主任李新华教授以及研究团队发表的评论文章指出，中国在控烟方面已经取得了可喜进展，2009年迄今,中国成人总体吸烟率已下降1.5个百分点。

本届大会共设有9个分论坛，主题涵盖妇幼健康、精神卫生、临床实践、癌症、全球健康以及中国医疗体制改革等主题，还针对中国医疗体制改革面临的问题展开讨论。

《柳叶刀》创刊于1823年，是致力于用医学研究改善生活的世界一流期刊之一。旗下共18本期刊，包括《柳叶刀》周刊及多本专业学术月刊，其中2019年新创刊《柳叶刀-风湿病学》和《柳叶刀-数字医疗》。目前，《柳叶刀》在伦敦、纽约和北京分别设有办公室。

红星新闻记者 于遵素 实习生 许媛萍 四川大学华西医院供图

编辑 汪垠涛

中国十年医改，成效如何？ 图片：计永胜

撰文 | 计永胜

责编 | 叶水送

2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布（简称《意见》），《意见》中提出 “有效减轻居民就医费用负担，切实缓解 ‘看病难、看病贵’” 的近期目标，以及 “建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” 的长远目标。这标志着中国新一轮的医疗改革正式拉开序幕。

转眼十年已过，医改究竟成效如何？还有哪些值得关注的问题呢？

2019年9月28日，《柳叶刀》杂志发表了由来自北京大学、山东大学、西安交通大学、中山大学和哈佛大学等机构的学者联合撰写的综述文章 “10 years of health-care reform in China: progress and gaps in Universal Health Coverage”，从医疗保险完善、医疗基础设施建设和医疗服务体系改革等方面阐述了中国医疗卫生状况近十年的变化 [1]。

图片截自The Lancet

文章指出，十年来中国政府在卫生财政支出、医疗保险覆盖等方面取得了很大的进步。2008年至2017年，政府在医疗方面的财政支出从3590亿增长到1.52万亿人民币，占财政总支出的比例也从5.7%上升到7.5%。自2013年起，全国人口的医疗保险覆盖面一直稳定在95%以上。

图片截自The Lancet

这篇综述还简要地介绍了公立医院的改革（基本药物“零差率”政策和三明医改模式）、基于初级卫生保健（PHC）的综合医疗服务体系建设、国家级医疗监管系统重塑、鼓励私立医院发展等多项医改举措，阐述了医改10年所取得的成就：居民的住院率呈现整体上升的局面，应用于大病医疗方面的家庭资产投入比例明显下降，尤其是在中低收入家庭。

但该文章也指出了医疗改革中仍存在的问题，主要表现在医疗机构对非传染性慢性病的检测和治疗力度不足，财政医疗支出分配不均，患者对初级卫生保健机构的不信任和满意度较低，部分家庭的医疗经济负担仍然较重等。

文章最后对中国医疗改革的未来发展提出了几点建议：

· 优化基于初级卫生保健机构的综合医疗服务体系· 整合社会保障和医疗保障为4级社会福利系统· 国家医疗保障局提升医疗战略购买质量· 运用私营保险填补医疗保险覆盖面空缺· 加大地方政府的监督管理力

值得一提的是，同期《柳叶刀》还刊发了4篇关于中国烟草控制、医学高等教育、罕见病药物研发和医护人员短缺的评论文章，从多方面讨论了中国的医疗改革成效 [2, 3, 4, 5]。

图片截自：国务院

中国疾病预防与控制中心副主任李新华在题为“Healthy China 2030: an opportunity for tobacco control ”的文章中指出，2018年全国烟草调查结果显示大多数国人对室内禁烟持赞成态度，全国烟民比例下降明显，在国家层面立法禁烟迫在眉睫。同时，为响应世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》号召，中国在 “健康中国2030” 行动计划中将控烟目标定在到2030年15岁以上烟民比例降至20%。

中国医学科医学院、北京协和医学院院长王辰团队在“China’s new 4 + 4 medical education programme ”的评论中表示，提升中国医疗水平离不开适合中国国情和人口构成的医学高等教育。医学高等教育不仅要训练合格的医护人员，而且要培养具有创新精神的医学科研人员。北京协和医学院在国内首创 “八年制” 医学教育，自2001年起被国内其他13所医科院校采纳实行。在倡导学科交叉的教育背景下， “八年制” 医学教育也在进行着深刻的改革，为建立中国高质量的医疗体系服务。

图片截自The Lancet

同期《柳叶刀》发表的全球疾病负担（Global Burden of Diseases，GBD）中国联盟的研究报告显示，中国在预防和控制传染性疾病方面成效显著，当下和以后一段时间应当把慢性病（尤其是老年人慢性病）的防治放在优先位置 [6]。

在题为“Bridging the GP gap: nurse practitioners in China ”的评论文章中，北京大学詹启敏教授团队表示，慢性病时代需要更多的精心护理工作，但基层医疗服务机构存在全科医生短缺现象。他建议可以将具有丰富经验的执业护士安排到城市社区卫生服务中心，填补全科医生的空缺。

图片截自The Lancet

北京协和医院赵玉沛院士团队在“Orphan drug development in China: progress and challenges ”文章中对这群被忽视的患者群体进行了关注，并呼吁政府机构、工业界、社会慈善组织加强合作，通过加大政策支持，疏通药品流通渠道，提升医疗水平增强罕见病患者的生活满意度。

图片截自《中国食品药品监管》

从上述文章可以看出，十年的医疗改革初步提升了中国的医疗保障水平，但也暴露了许多医疗体系运行的问题。要建立覆盖面广、运行高效、公平透明的医疗保障系统，应该说还有很长的路要走，如许多中国罕见病患者面临着 “无药可买” 的局面，罕见病患者的药物可及性需得到进一步的改善 [7]。

参考文献

[1] Winnie Yip, Hongqiao Fu, Angela T Chen, et al. 10 years of health-care reform in China: progress and gaps in Universal Health Coverage. Lancet 2019; 394: 1192–204.

[2] Xinhua Li, Gauden Galea. Healthy China 2030: an opportunity for tobacco control. Lancet 2019; 394.

[3] Chen Wang, Simiao Chen, Jiming Zhu, et al. China’s new 4 + 4 medical education programme. Lancet 2019; 394.

[4] Shuyang Zhang, Limeng Chen, Zongjiu Zhang, et al. Orphan drug development in China: progress and challenges. Lancet 2019; 394.

[5] Qimin Zhan, Shaomei Shang, Wenkai Li, et al. Bridging the GP gap: nurse practitioners in China. Lancet 2019; 394.

[6] GBD 2017 China Collaborators, Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, (2019).

[7] 邵文斌,李杨阳,王菲,朱逸婧,肖磊,黄如方.中国罕见病药品可及性现状及解决建议[J].中国食品药品监管,2019(02):8-15.

制版编辑 | 皮皮鱼

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