医改杂志有哪些(医改概念股龙头)

2023-05-17 19:05分类：分时图阅读：

征稿启事

“基层卫生改革•典型案例研究”

新时期我国卫生与健康工作方针是“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”。随着我国医疗体制改革的深入推进，各地纷纷加快探索特色医改之路，不断增进群众健康福祉。我国基层卫生改革取得了哪些成绩，下一步将有哪些重要规划？

作为中国全科医学领域重要的学术发表期刊和发声平台，《中国全科医学》杂志有责任、有能力关注基层、反馈基层声音。为此，本刊特在2021年策划了“基层卫生改革•典型案例研究”栏目。一方面，总结基层医疗卫生机构建设的成功经验，挖掘亮点，树立典型；另一方面，反馈基层医疗卫生机构在改革实施过程中面临的困难和挑战及可能的对策，倾听基层意见，助推基层医疗卫生服务进一步发展。

拟征集以下方向的“典型案例”（来稿内容包括但不仅限于以下方向）：

一、社区医院建设

二、互联网医院（社区）建设

三、医联体/医共体建设

四、医防融合服务模式

五、基层特色专科建设

六、业务流程再造/改善

七、质量控制与管理

八、慢性病防治

九、多学科协作

十、社区医养康复/安宁疗护

十一、社区常态化疫情防控

我国正经历“重大慢性病+新发传染病”的疾病谱转变、“老龄化+城镇化”的社会发展和“大数据+互联网”的技术革新，强化基层医疗卫生服务既是历史的需要也是战略的机遇。典型经验具有示范引领作用，能够增强基层实践的信心和动力。欢迎广大作者、读者积极参与，与编辑部共同探讨基层卫生改革相关话题。可以是“新模式”“新经验”，也可以是针对“老问题”的“新方法”“新举措”，来稿应包括服务开展背景、基本思路、主要做法、取得成效、存在的挑战或困难、进一步发展的建议或思考，要求模式有创新、经验有特色、方法很实用、举措很得力，内容详实、重点突出，有指标可佐证，能够作为典型进行推广。

投稿途径

请登录本刊官网www.chinagp.net进行在线投稿。

咨询电话：010-83116039

注：投稿时文题前标注“典型案例研究”字样，如“典型案例研究+文题”。

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中国十年医改，成效如何？图片：计永胜

撰文 | 计永胜

责编 | 叶水送

2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布（简称《意见》），《意见》中提出 “有效减轻居民就医费用负担，切实缓解 ‘看病难、看病贵’” 的近期目标，以及 “建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” 的长远目标。这标志着中国新一轮的医疗改革正式拉开序幕。

转眼十年已过，医改究竟成效如何？还有哪些值得关注的问题呢？

2019年9月28日，《柳叶刀》杂志发表了由来自北京大学、山东大学、西安交通大学、中山大学和哈佛大学等机构的学者联合撰写的综述文章 “10 years of health-care reform in China: progress and gaps in Universal Health Coverage”，从医疗保险完善、医疗基础设施建设和医疗服务体系改革等方面阐述了中国医疗卫生状况近十年的变化 [1]。

图片截自The Lancet

文章指出，十年来中国政府在卫生财政支出、医疗保险覆盖等方面取得了很大的进步。2008年至2017年，政府在医疗方面的财政支出从3590亿增长到1.52万亿人民币，占财政总支出的比例也从5.7%上升到7.5%。自2013年起，全国人口的医疗保险覆盖面一直稳定在95%以上。

图片截自The Lancet

这篇综述还简要地介绍了公立医院的改革（基本药物“零差率”政策和三明医改模式）、基于初级卫生保健（PHC）的综合医疗服务体系建设、国家级医疗监管系统重塑、鼓励私立医院发展等多项医改举措，阐述了医改10年所取得的成就：居民的住院率呈现整体上升的局面，应用于大病医疗方面的家庭资产投入比例明显下降，尤其是在中低收入家庭。

但该文章也指出了医疗改革中仍存在的问题，主要表现在医疗机构对非传染性慢性病的检测和治疗力度不足，财政医疗支出分配不均，患者对初级卫生保健机构的不信任和满意度较低，部分家庭的医疗经济负担仍然较重等。

文章最后对中国医疗改革的未来发展提出了几点建议：

· 优化基于初级卫生保健机构的综合医疗服务体系· 整合社会保障和医疗保障为4级社会福利系统· 国家医疗保障局提升医疗战略购买质量· 运用私营保险填补医疗保险覆盖面空缺· 加大地方政府的监督管理力

值得一提的是，同期《柳叶刀》还刊发了4篇关于中国烟草控制、医学高等教育、罕见病药物研发和医护人员短缺的评论文章，从多方面讨论了中国的医疗改革成效 [2, 3, 4, 5]。

图片截自：国务院

中国疾病预防与控制中心副主任李新华在题为“Healthy China 2030: an opportunity for tobacco control ”的文章中指出，2018年全国烟草调查结果显示大多数国人对室内禁烟持赞成态度，全国烟民比例下降明显，在国家层面立法禁烟迫在眉睫。同时，为响应世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》号召，中国在 “健康中国2030” 行动计划中将控烟目标定在到2030年15岁以上烟民比例降至20%。

中国医学科医学院、北京协和医学院院长王辰团队在“China’s new 4 + 4 medical education programme ”的评论中表示，提升中国医疗水平离不开适合中国国情和人口构成的医学高等教育。医学高等教育不仅要训练合格的医护人员，而且要培养具有创新精神的医学科研人员。北京协和医学院在国内首创 “八年制” 医学教育，自2001年起被国内其他13所医科院校采纳实行。在倡导学科交叉的教育背景下， “八年制” 医学教育也在进行着深刻的改革，为建立中国高质量的医疗体系服务。

图片截自The Lancet

同期《柳叶刀》发表的全球疾病负担（Global Burden of Diseases，GBD）中国联盟的研究报告显示，中国在预防和控制传染性疾病方面成效显著，当下和以后一段时间应当把慢性病（尤其是老年人慢性病）的防治放在优先位置 [6]。

在题为“Bridging the GP gap: nurse practitioners in China ”的评论文章中，北京大学詹启敏教授团队表示，慢性病时代需要更多的精心护理工作，但基层医疗服务机构存在全科医生短缺现象。他建议可以将具有丰富经验的执业护士安排到城市社区卫生服务中心，填补全科医生的空缺。

图片截自The Lancet

北京协和医院赵玉沛院士团队在“Orphan drug development in China: progress and challenges ”文章中对这群被忽视的患者群体进行了关注，并呼吁政府机构、工业界、社会慈善组织加强合作，通过加大政策支持，疏通药品流通渠道，提升医疗水平增强罕见病患者的生活满意度。

图片截自《中国食品药品监管》

从上述文章可以看出，十年的医疗改革初步提升了中国的医疗保障水平，但也暴露了许多医疗体系运行的问题。要建立覆盖面广、运行高效、公平透明的医疗保障系统，应该说还有很长的路要走，如许多中国罕见病患者面临着 “无药可买” 的局面，罕见病患者的药物可及性需得到进一步的改善 [7]。

参考文献

[1] Winnie Yip, Hongqiao Fu, Angela T Chen, et al. 10 years of health-care reform in China: progress and gaps in Universal Health Coverage. Lancet 2019; 394: 1192–204.

[2] Xinhua Li, Gauden Galea. Healthy China 2030: an opportunity for tobacco control. Lancet 2019; 394.

[3] Chen Wang, Simiao Chen, Jiming Zhu, et al. China’s new 4 + 4 medical education programme. Lancet 2019; 394.

[4] Shuyang Zhang, Limeng Chen, Zongjiu Zhang, et al. Orphan drug development in China: progress and challenges. Lancet 2019; 394.

[5] Qimin Zhan, Shaomei Shang, Wenkai Li, et al. Bridging the GP gap: nurse practitioners in China. Lancet 2019; 394.

[6] GBD 2017 China Collaborators, Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, (2019).

[7] 邵文斌,李杨阳,王菲,朱逸婧,肖磊,黄如方.中国罕见病药品可及性现状及解决建议[J].中国食品药品监管,2019(02):8-15.

制版编辑 | 皮皮鱼

国新健康涨幅惊人

自2021 年 11 月19日，医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》以来，国新健康受此消息刺激，股价从最低5.9元涨至2022年1月5日最高19.6元，期间涨幅近两倍。是什么原因让国新健康在短短两个月不到时间涨幅如此惊人？

截止2022/1/5

国新健康是由中国国新控股有限责任公司（以下简称“中国国新”）控股的央企上市公司，公司主营业务为数字医保，数字医药，数字医疗。通俗一点来说就是电子病历一类的业务。那么国新健康又是怎么和医保改革drg联系上的？drg又是什么？

DRG概念

DRG（疾病）诊断相关分类，是通过将病例进行组合分类以制定收费标准，从而完成医保支付的支付方式。首先，DRG 根据病人的年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度、资源消耗量等因素，将患者分入 500-600 个诊断组，科学测算各级的预付款额度标准。进而，当医院收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用。

根据公司投资者交流报告，公司于2015年最早在金华市开展了DRG试点，到2018年实现全市推广，同时在广西柳州、云南的部分地市开展试点探索。原来公司早就涉及drg医保改革业务，只是前期医保改革只做试点，并没有强推，所以公司盈利并不理想。

公司提到，刚开始在行业内接触支付方式改革项目的时候，都认为它的价值体现不是很高。后来，受财政、经济环境、人口老龄化加剧等因素影响，医保基金压力变大，从中央政府到地方政府都开始重视支付方式改革。所以公司经历了行业从0到1的过程，行业价值逐步凸显。同时解决支付方式改革并不单纯是建设系统，更重要的是后续的服务以及不断的本地化修改、优化。

民生证券指出,2011 年之前，我国医保主要是按项目付费的模式，这一模式的弊端在于常常造成过度医疗、费用浪费等问题；而 DRG/DIP 等新支付方式则更加科学，能对疾病类别、诊断途径与治疗所耗用的医疗资源化等因素进行一体化综合分析，方便使用者统筹考虑。最终起到降低医疗费用、提高医疗质量、促进行业合理竞争的作用。所以推进drg改革的目的就是为了省钱。

医疗保障局在《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》提到实现四个全面覆盖，大多数要求在2024年之前完成，紧迫性凸现。所以才导致国新健康一类的医疗软件公司股价近期走强。

在东方证券研究所提供的研究报告中，国新健康drg项目在一个月内中标为15个，是所有公司中中标数最高的。

目前市场上在该领域有大致三类参与主体，一是保险类公司，二是信息化公司，三是专业服务类的公司。国新健康在drg优势在于，公司在DRG/DIP领域是专业类的公司，公司相对比较客观和中立，在团队的专业技术人员中，医学、药学、统计学、病案学专业人员更多，处理问题角度和方法也有所不同。公司致力于成为综合服务商，运用临床、药学、统计学等知识提供专业化的综合服务。由此可见公司在drg领域的优势不止于国资股东背景带来的优势。

DRG前景如何？

申万宏源预计 DRG 和衍生要求增加 2000 亿 IT 建设空间。DRG/DIP 将从三方面带来千亿级建设空间：1、局端和院端分组器 150亿元；2、院内电子病历信息化基础建设 1450 亿元；3、智慧服务等衍生信息化建设 410亿元。目前来看，DRG行业增量还是很大，尤其是drg建设要求在3年内完成，这点逻辑对行业来说是最有力的支撑。